Клиника и лечение атопического дерматита у детей
Атопический дерматит у детей или диатез – это хроническое воспалительное заболевание кожи, возникает на фоне аллергии, и проявляется у грудничков в первые дни или месяцы жизни. Такое заболевание имеет наследственную предрасположенность, и если родители болели, скорее всего, у ребенка до трех лет начнут появляться типичные для дерматита симптомы, которые можно вылечить медикаментозно, устранив сильное воспаление кожи. Заметить первые проявления патологии родителям удается не всегда, так как красная воспаленная кожа принимается за обычное раздражение, которые начинают снимать типичными увлажняющими мазями. Начинается атопический дерматит у грудничка с шершавости и покраснения лица, ягодиц, затем раздражение распространяется на все тело.
Это заболевание, несмотря на слабую и «легкую» симптоматику, представляет для ребенка угрозу, и если своевременно не вылечить недуг, могут развиваться осложнения. У ребенка постарше могут возникать нервно-психические нарушения, тяжелые аллергические заболевания уже у взрослого человека, которые не поддаются лечению без психотерапии.
Атопический дерматит у детей нередко становится первой патологией, с которой сталкиваются родители, так как симптомы заболевания начинаются уже в первые дни жизни ребенка.
Так как это заболевание аллергической природы, в группу риска попадают малыши, которые питаются искусственными смесями, но и кормление грудью не гарантирует здоровье ребенка, если есть генетическая предрасположенность.
Что провоцирует заболевание?
Основной причиной заболевания выступает предрасположенность к аллергии, потому факторы риска в виде продуктов, богатых на аллергены, могут запустить заболевание у ребенка до трех лет. В группу риска также попадают груднички с желудочно-кишечными нарушениями, частыми запорами, повышенным потоотделением или пересушиванием кожи. Негативно сказывается также химическое воздействие на кожу ребенка химических веществ при неправильно подобранных средствах гигиены.
Аллергены, вызывающие атопический дерматит у грудничка, поступают в организм следующими естественными путями:
- с продуктами питания и водой – это пищевая аллергия, появляется наиболее часто, потому вылечить ее и подержать здоровье малыша легче;
- контакт аллергена с кожей – это контактная аллергия, проявляется после взаимодействия с кожей химического аллергена, к примеру, это может быть стиральный порошок, мыло, шампунь, ткань;
- дыхательная или респираторная аллергия.
Поступив в организм, аллергены запускают атопический дерматит. Это заболевание опасно тем, что причинным фактором может быть все что угодно, включая материнское молоко и даже воду (редкая патология). Чаще аллерген поступает в организм вместе с продуктами питания, в основном это белок коровьего молока, злаки, рыба, соя. Бывает и многофакторная аллергия, когда совмещается несколько аллергенов различного происхождения. Вылечить заболевание можно только после устранения всех факторов риска, иначе диатез будет активно прогрессировать, поражая все большие участки кожи ребенка.
Симптомы и первые проявления
Заметить атопический дерматит у грудного малыша можно по частому покраснению кожи в наиболее чувствительных участках – щеки, ягодицы. При этой патологии существует связь между возрастом и клиническими проявлениями. Так, для годовалого малыша характерна повышенная сухость кожи, опрелость в районе естественных складок кожи, шелушение в области волосистой части головы. Основной симптом – постоянное покраснение, уже затем появляются специфические для атопического дерматита признаки.
Постепенно присоединяется шелушение и зуд кожи в области лица и ягодиц, затем шелушение переходит на шею, грудь, спину и живот ребенка. На этом этапе вылечить дерматит можно медикаментозно, все симптомы легко купируются. Отсутствие адекватной тактики лечения приводит к усугублению клиники, ребенок начинает постоянно чесаться, кожа облазит, в месте естественных складок возникает сильное воспаление, вплоть до язв.
У детей на коже без лечения появляются пузырьки, они лопаются и формируются глубокие поражения кожи по всему телу. Зуд тревожит малыша постоянно, становится невыносимым, больной плачет, не может нормально спать.
Тяжелое клиническое течение заболевания практически всегда сопровождается характерными осложнениями в виде бактериальной или грибковой инфекции. У старших деток можно наблюдать психологические нарушения, что связано с дискомфортом и отличием от сверстников. Ребенок закрывается в себе, появляются комплексы и нужна работа с психотерапевтом.
Диагностика и лечение
Исследования грудничка с подозрением на атопический дерматит проводится у педиатра и дерматолога. Проводится аллергическая проба для выявления аллергена, после чего подбирается индивидуальный рацион. Врач-дерматолог оценивает симптомы визуально, выявляет тяжесть патологического процесса, дабы назначить адекватное лечение атопического дерматита у детей, зависимо от возраста и степени тяжести недуга.
Ребенку желательно пройти обследование у невролога, иммунолога и психиатра, чтобы определить все факторы риска, провоцирующие выраженные клинические проявления.
Медикаментозная терапия включает прием антигистаминных препаратов, применение местных противовоспалительных мазей и гелей. В запущенных случаях ребенку назначаются кортикостероидные препараты. Лечение подбирается для каждого больного индивидуально, учитывая возраст и тяжесть течения патологического процесса, но обязательным условием остается диета и применение местных средств.
Мероприятия при лечении и профилактике
- Диета: помимо исключения аллергенов, больной малыш должен хорошо питаться для повышения защитного механизма и общего хорошего самочувствия. Если заболевание случилось у ребенка на грудном вскармливании, то свой рацион должна пересмотреть мама вместе с диетологом, аллергологом и педиатром. Важно кормящей матери нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, исключить запоры. Женщине врач может назначить препараты лактулозы, ректальные суппозитории с глицерином. Для улучшения работы ЖКТ рекомендуется восстановить питьевой режим, наполнить рацион кисломолочными продуктами, богатыми клетчаткой.
- Внешние факторы: одежда, средства гигиены, стиральный порошок могут стать причинами атопического дерматита, потому нужно создать для малыша благоприятную среду обитания, часто проветривать помещение, стирать одежду без порошка, одевать ребенка, соответственно погоде, ведь перегревание приводит к повышенному потоотделению, и кожа сильно раздражается.
- Гигиена: уход за кожей больного малыша должен быть постоянным и правильным. Следить за кожей нужно в любое время, как в период обострения, так и на момент ремиссии. Рекомендуется отдавать предпочтение отварам на травах для купания и протирания кожи ребенка. С этой целью рационально применять такие травы, как ромашка, кора дуба, череда, корень лопуха, березовые почки.
Медикаментозная терапия заключается в приеме антигистаминных препаратов и местных средств. Врач назначает противовоспалительные и антиаллергенные мази, лосьоны, гели. Гормональные мази хорошо сочетать с защитными препаратами для восстановления естественного барьера кожи.
Применяется лосьон Эксипиал, выпускаемый в двух формах:
- Эксипиал М Гидролосьон – используется с целью увлажнения кожи в период стихания клиники, средство позволяет восстановить основные функции кожи, не засоряя поры и не высушивая;
- Эксипиал М Липолосьон – применяется во время обострения клиники, обеспечивая дополнительную защиту кожи.
Вылечить дерматит у грудного ребенка одними только медикаментами невозможно, но комплексный подход позволит в течение первого года жизни малыша восстановить состояние кожи.