Гидроцефалия у новорожденных

Заболевание гидроцефалия у новорожденных – тяжелая врожденная аномалия, которая еще называется водянкой головного мозга. Характеризуется патология скоплением большого количества спинномозговой жидкости в желудочковой системе головного мозга. Признаки заболевания можно наблюдать уже в первые месяцы жизни, тогда и начинается комплексное лечение. Как только удалось выявить патологию, нужно выяснить причину.

Что провоцирует гидроцефалию?

Основные факторы риска, способствующие появлению гидроцефалии у новорожденных.

1. Генетические аномалии, отклонения в период внутриутробного развития плода с поражением спинного и головного мозга.
2. Внутриутробные инфекции, заболевания матери в период беременности, герпес, токсоплазмоз, цитомегалия.
3. Злокачественные и доброкачественные заболевания головного мозга.
4. Врожденный менингит, вследствие травмы, которая сопровождается кровоизлиянием и сбоем всасывания спинномозговой жидкости.
5. Патологии центральной нервной системы, сосудов.
6. Внутриутробная гидроцефалия, которую не удалось своевременно диагностировать.

Гидроцефальный синдром у детей достаточно серьезное отклонение, и если своевременно не провести лечение, возможен летальный исход. Патологию можно увидеть и предупредить до того, как это станет смертельной опасностью для ребенка. С целью профилактики в период беременности нужно исключить риск инфицирования. Около 70% случаев гидроцефалии у ребенка наблюдается еще в период вынашивания плода, потому женщина должна вовремя проходить все диагностические мероприятия на протяжении беременности. Еще одним важным моментом в предупреждении рисков выступают успешные роды, так как травма может стать решающим фактором в появлении водянки головного мозга.

В большинстве случаев смешанная гидроцефалия возникает по причине внутриутробных аномалий, которые исправить уже невозможно и остается только проводить адекватное лечение с момента рождения ребенка, когда появляются первые признаки.

Клинические проявления

Основные признаки заболевания у ребенка – увеличенная голова и отсталость в психомоторном развитии, которая наблюдается уже несколько позже. Лечение в первую очередь направлено на нормализацию внутричерепного давления, признаки которого может выявить опытный детский невропатолог.

Диагностические признаки водянки головного мозга у ребенка.

1. Быстрое увеличение объема черепной коробки, непропорционально выпирающий вперед лоб.
2. Высокое внутричерепное давление и частые припадки судорог.
3. Венозная сеть ярко выступает в области лба и по всему лицу.
4. Мышцы нижних конечностей постоянно находятся в тонусе.
5. Наблюдается синдром Грефе – непроизвольное опускание глаз ребенка вниз.

Гидроцефальный синдром у детей может некоторое время не проявляться, когда патологический процесс протекает медленно, но не менее опасно. Выявить отклонение на ранних этапах возможно после профилактического осмотра педиатра, который должен измерять окружность черепной коробки и сравнивать с нормальными показателями. Даже незначительное расхождение результатов является показанием к проведению дополнительных диагностических мероприятий.

Диагностика

Обследование ребенка начинается с осмотра педиатра, после чего он направляет на дополнительные мероприятия для подтверждения диагноза.

1. Осмотр у офтальмолога, невролога, нейрохирурга, невропатолога.
2. Проведение нейросонографии и ультразвукового исследования головного мозга.
3. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

После сбора клинической картины и результатов диагностики начинается лечение ребенка. Комплексная терапия заключается в проведении хирургического вмешательства для предупреждения прогрессирования патологии. Многие родители отказываются от операции в надежде на консервативные методики, но они малоэффективны и не дают положительного результата, потому многое зависит от решимости и своевременности принятия решении о радикальном устранении заболевания мозга ребенка.

Методы лечения

Лечится гидроцефалия головного мозга у новорожденных по следующим принципам.

1. Основной целью выступает выведение спинномозговой жидкости из головного мозга в другие полости.
2. Проводится вентрикуло-перитонеальное шунтирование, которое подразумевает выведение жидкости по катетерам в брюшную полость.
3. Другим вариантом выведения жидкости служит вентрикуло-артериальное шунтирование, когда ликвор выводится в предсердие.
4. Операция по Торкильдсену – спинномозговая жидкость выводится в затылочную цистерну.
5. Люмбоперитонеальное шунтирование – при такой операции катетер соединяет спинномозговой канал на уровне брюшной полости с поясницей.
6. Современные методики предлагают проведение эндоскопической операции, которая позволяет обойтись без шунтирования. Введенный эндоскоп создает доступ для выхода ликвора.

Хирургическое лечение в большинстве случаев возвращает ребенка к нормальной жизни, но есть также риск развития тяжелых осложнений, которые значительно влияют на качество жизни.

Лечение не заканчивается проведением операции. Ребенок еще длительное время проходит реабилитацию, принимает медикаментозные средства. В течение нескольких лет детский врач наблюдает за развитием ребенка для исключения осложнений и сопутствующих заболеваний центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Осложнения

Гидроцефалия может закончиться для новорожденного следующими состояниями:

• постоянные эпилептические припадки;
• задержка в физическом и умственном развитии;
• нарушение речи, зрения, двигательной активности;
• прогрессирование высокого внутричерепного давления;
• постоянные головные боли и другие мозговые нарушения.

Летальный исход возможен, если гидроцефалия не была выявлена у новорожденного своевременно или родители отказываются от хирургического лечения.