Особенности лечения врожденной и приобретенной катаракты у детей

Катаракта – это патология зрительного органа, при которой наблюдается помутнение хрусталика (природной линзы). У новорожденных это заболевание обычно является врожденным и встречается в 5 случаях из 100000, у ребят постарше – в 3-4 случаях из 10000. Данный недуг постепенно прогрессирует и даже может привести к слепоте.

Виды катаракты

В том случае, когда доктор выявил у ребенка врожденную катаракту, это значит, что природный хрусталик помутнел. Если не придавать этому значения и не следовать рекомендациям специалиста, то зрение малыша будет падать. Может даже случиться так, что понадобится удаление катаракты с помощью операции.

Врожденная катаракта у детей встречается нередко. На ее долю приходится до 60% всех нарушений развития глазного яблока. Восстановить нормальную зрительную функцию почти всегда удается путем хирургического вмешательства, однако, если хрусталик помутнел в районе периферии, что никак не сказывается на центральном зрении, то операция не требуется.

Существует также приобретенная катаракта, которая обнаруживается через несколько месяцев или лет после появления ребенка на свет. Снизить вероятность развития врожденного типа патологии у ребенка не так уж и сложно. Для этого женщине нужно придерживаться предписаний гинеколога и оберегать себя от заражения инфекциями в гестационный период.

Причины и виды врожденной катаракты

Причинами развития патологии у ребенка со стороны матери являются:

• инфекционные недуги, перенесенные женщиной во время беременности (корь, грипп, токсоплазмоз и другие);
• применение определенных антибактериальных медикаментов в гестационный период.

Кроме того, катаракта у маленького ребенка может возникнуть вследствие причин, указанных ниже:

• влияния наследственного фактора (нарушений в строении белков, предназначенных для обеспечения прозрачности хрусталика, на генетическом уровне);
• появления младенца на свет раньше положенного срока;
• механического повреждения глаза или проведения на нем операции;
• метаболических сбоев в организме грудничка (галактоземии, при которой происходят нарушения в продукции фермента галактозы);
• токсокароза – редкого инфекционного заболевания, поражающего, в том числе, зрительный аппарат (заражение человека происходит через экскременты животных).

Виды патологии:

1. Передняя полярная катаракта локализуется в передней части хрусталика, почти не сказывается на качестве зрения и не нуждается в хирургическом удалении. Причиной ее возникновения, как правило, является наследственный фактор.
2. Задняя полярная катаракта находится в задней части хрусталика, а ядерная — прямо по центру природной линзы. Последний вид заболевания обычно имеет врожденный характер.
3. Слоистая катаракта почти всегда двухсторонняя. Она располагается в центре, вокруг мутноватого или прозрачного ядра и провоцирует существенное снижение зрения.
4. Полная катаракта, при которой фиксируется помутнение всех слоев хрусталика.

Признаки катаракты у ребенка

У малыша, страдающего от врожденного помутнения хрусталика, возникают следующие изменения во внешнем виде:

• в районе зрачка возникает помутнение в виде диска или точки;
• глазки начинают косить;
• один или оба зрачка приобретают белый или серый цвет;
• движения глаз становятся неуправляемыми и быстрыми.

Кроме того, у ребенка наблюдаются особенности поведения, указанные ниже:

• по достижении двухмесячного возраста он не начинает следить взглядом за объектами, не может сфокусировать взгляд на игрушках или лицах;
• пытаясь разглядеть какой-либо предмет, он поворачивается к нему одной и той же стороной лица.

При врожденной катаракте возможно развитие синдрома «ленивого» глаза. Кроме того, эта патология отрицательно сказывается на становлении личности и внешнем виде малыша. Осмотр глаз новорожденного врачи осуществляют еще в родильном доме. Задача родителей – проконсультироваться с детским окулистом по достижении грудничком одного месяца.

Когда малышу нужна операция

Срочное удаление катаракты хирургическим путем требуется в том случае, если она ухудшает зрение, мешает его правильному развитию. В противном случае ребенку необходимо лишь наблюдение. С другой стороны, данная патология способна привести к повышению внутриглазного давления, что чревато возникновением вторичной глаукомы. Общий наркоз, который применяется в процессе операции, также считается повышенным фактором риска.

Многие специалисты полагают, что самый лучший возраст для удаления врожденного помутнения хрусталика – от шести недель до трех месяцев. После хирургического вмешательства нужно создать ребенку условия для развития зрительной системы. Обычно маленькому пациенту назначают коррекцию зрения с помощью очков или контактных линз. В последнем случае необходимо использование линз длительного ношения.

После удаления катаракты возможна имплантация искусственного хрусталика. Однако большинство специалистов опасаются рекомендовать выполнение этой процедуры, поскольку интраокулярная линза является препятствием для нормального роста глазного яблока. Точно рассчитать оптическую силу хрусталика нереально из-за постоянного изменения размера глаза. Тем не менее, правильно подобранный искусственный хрусталик считается предпочтительным методом коррекции афакии, возникшей вследствие операции.

Диагностика и терапия заболевания

Врожденная патология зрения у новорожденного может быть выявлена после родов с помощью осмотра. Иногда ее обнаруживают на плановом приеме у детского окулиста по достижении малышом месячного возраста.

Врач, заподозривший помутнение хрусталика у грудничка, закапывает ему капли для расширения зрачка, затем проводит зрительный осмотр глаз, используя специальное оборудование, снабженное осветительным прибором и лупой. Целью этих манипуляций является оценка зрения у малыша, а также вероятная диагностика катаракты. При наличии указанного заболевания специалист обнаружит помутнение природной линзы глаза и отсутствие красного рефлекса с глазного дна.

Если есть показания к удалению катаракты, то ребенок должен пройти через следующие этапы:

1. Обследование обоих глаз. Это необходимо, чтобы выявить другие возможные нарушения в функционировании зрительного аппарата и оценить вероятные риски, которые могут быть как при хирургическом вмешательстве, так и реабилитационный период.
2. Операция (осуществляется под общим наркозом). Специалист полностью удаляет катаракту. Повторное ее возникновение маловероятно. Нахождение в стационарных условиях требуется только грудничкам младше трехмесячного возраста. Ребята постарше могут отправиться домой в день хирургического вмешательства.
3. Реабилитация. После операции обычно назначаются глазные капли. В восстановительный период запрещается тереть глаза и ходить в бассейн. По рекомендации врача малыш может носить очки или линзы, улучшающие зрительное восприятие объектов. На этом этапе необходимо периодически посещать специалиста для оценки состояния зрительного аппарата.

Если после хирургического вмешательства у ребенка покраснели глаза и возникло косоглазие, то необходимо как можно скорее показать его окулисту, чтобы исключить ослабление глазных мышц и внедрение в них патогенных микроорганизмов. Следует помнить, что в реабилитационном периоде важно соблюдать рекомендации доктора и проходить профилактические осмотры.