Дискинезия желчевыводящих путей у детей: лечение и профилактика

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – это функциональная патология, которая выражается в наличии нарушений в работе ЖКТ, оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Данное заболевание у детей является достаточно распространенным. Нарушения в оттоке желчи и непостоянство ее поступления в кишечник приводит к серьезным проблемам в работе желудочно-кишечного тракта, что становится причиной ухудшения общего состояния ребенка. Желчь – это биохимическое многокомпонентное вещество, обеспечивающее работу множества функциональных процессов: гидролиз и эмульгирование жиров, нейтрализация соляной кислоты и пепсина, активизация кишечных и панкреатических ферментов, улучшение усвоения витаминов и многих других.

Причины возникновения заболевания

По мере развития заболевания начинает нарушаться двигательная активность желчного пузыря. Одновременно с этим, желчевыводящих путей и у самого желчного пузыря у ребенка никаких нарушений в строении органа не наблюдается. Вместе с этим, отмечается нарушение общей работы сфинктерного и сократительного аппарата желчной системы, что происходит из-за несвоевременных и несогласованных сокращений, либо из-за чрезмерного сокращения мышц желчного пузыря ребенка.

Сокращения желчного пузыря полностью регулируются гормонами, продуцированием которых занимается 12-перстная кишка. В связи с этим, любые раздражения и воспаления, возникшие в этом органе, потенциально могут привести к появлению нарушения при оттоке желчи в кишку. Дискинезия у детей зачастую диагностируется у детей при проникновении кишечных инфекций, при гельминтозах, лямблиозе и других аналогичных патологиях. Кроме того, симптоматика дискинезии у ребенка может наблюдаться при аномалиях развития протоков или желчного пузыря. Нередко заболевание развивается из-за пониженного или повышенного тонуса гладких мышц в зоне желчного пузыря или протоков.

Предрасполагающие факторы

Развитие дискинезии желчевыводящих путей может начаться в любой момент, потому что предрасполагающих факторов к данному заболеванию множество: проблемы в регуляции функционирования центральной нервной системы, наследственная возбудимость или лабильность ЦНС, вегетативный невроз, гормональный дисбаланс. Регулирование функционирования отделения желчи происходит за счет кишечных гормонов, оказывающих тормозящее или стимулирующее воздействие. В стандартных условиях регулировка процессов торможения и возбуждения происходит сама по себе, но при наличии воздействия негативных факторов на работу системы регулирования гормонов и нервной системы наблюдается возникновение нарушений характеристик желчи и моторики желчного пузыря.

Принято выделять два вида дискинезии: первичная и вторичная. При первичной форме в функционировании желчного пузыря наблюдается развитие нейрогуморальных нарушений регулирования. Поэтому заболевание может начать развиваться у ребенка с неврозами, психосоматическом синдроме, вегето-сосудистой дистонии и ряда других заболеваний.

Особое влияние на формирование первичной дискинезии оказывает нарушенный режим питания, поэтому болезнь может начать развиваться при продолжительных перерывах в питании, при насильственном кормлении, переедании, при избыточном употреблении острых и жирных блюд. К факторам риска также относят перенесенные инфекции: дизентерия, ринит, дерматит, бронхит, вирусные гепатиты.

При вторичной форме заболевания начинается формирование патологических висцеро-висцеральных рефлексов (пищеварительные органы начинают путать желчный пузырь). Подобные процессы считаются осложнением. Причиной развития вторичной формы патологии могут стать различные воспалительные процессы, локализованные в желчных путях, 12-перстной кишке, тонкой и толстой кишки, глистных проявлениях.

Симптомы

Принято выделять три основных формы дискинезии по характеру нарушений в моторике желчного пузыря и на основе тонуса мышц в сфинктерной зоне: гипертонически-гиперкинетическая, гипотонически-гипокинетическая, смешанные формы нарушения двигательной сферы желчного пузыря и тонуса.

Гипертоническая форма дискинезии имеет следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• головная боль;
• жидкий постоянный стул;
• желтушность языка;
• утрата аппетита;
• плохая переносимость физических нагрузок;
• чрезмерная утомляемость;
• ощущение слабости;
• дискомфорт в кишечнике при стрессе или после съедения сладкого.

Для смешанной формы патологии характерен горький привкус во рту. Также зачастую отмечается отечность щек и шеи, неприятные ощущения в правом подреберье. При снижении рациона питания у ребенка увеличивается масса тела.

Гипотоническая форма в детском возрасте практически не встречается. Дети с такой патологией теряют аппетит, значительно теряют в весе, из-за растянутости желчного пузыря проявляются боли и дискомфорт в области правого подреберья.

Диагностика и лечение

Для диагностирования данного заболевания самым верным способом является проведение ультразвукового исследования натощак. При этом исключительно УЗИ для диагностики дискинезии не применяется. Для уточнения диагноза также проводятся специальные исследования, с помощью которых врач может уточнить уровень билирубина и холестерина в крови малыша. Помимо этого, очень важным показателем для точного диагноза является количественный и качественный состав клеток желчи. В редких случаях в качестве дополнительной процедуры детей врач может отправить на рентген.

Лечение недуга у ребенка проводится в несколько стадий:

1. Лечение главной патологии. Устранение первопричины, из-за которой заболевание начало развиваться.
2. Минимизация последствий болезни (прием антибиотиков, спазмолитиков, ферментных препаратов и ряда других по назначению врача).
3. Соблюдение правильного рациона питания и специальной диеты в течение продолжительного срока.

При лечении дискинезии не стоит подвергать ребенка каким-либо физическим нагрузкам. В противном случае есть вероятность проблем с желчным пузырем и  печенью. Если малыш еще грудной, то лечение производится в стационарных условиях, ребята постарше могут проходить терапию на дому под контролем специалиста. В процессе лечения обязательно проводятся по назначению традиционные лабораторные исследования.

Диета после лечения основного заболевания предусматривает полный отказ от жареной и острой пищи. Вместе с этим, следует ограничить употребление соли и жирной пищи. Также нельзя при приготовлении еды для ребенка использовать специи и приправы. Употребление сладостей также должно быть ограничено.

Профилактика болезни подразумевает оперативную реакцию родителей на различные вегетативные расстройства, возникающие у малыша. Кроме того, он должен находиться под постоянным контролем педиатра, если есть определенная предрасположенность к патологии. Залог исключения развития болезни – правильный рацион питания и устранение предрасполагающих факторов, насколько это возможно.