Причины и симптомы кариеса у детей

Кариес у детей: причины и симптомы. Можно ли лечить кариес без сверления зубов у детей? Современные подходы к лечению и профилактике.

Кариес – патологический процесс разрушения зубов, формирующийся после их прорезывания. Согласно данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), кариес входит в тройку самых распространенных заболеваний, уступая лишь болезням сердца и сосудов. Так можно ли предотвратить развитие кариеса и каковы его особенности у детей?

Причины кариеса у детей

Дебют кариеса приходится на 1,5-2 года. Замечено, что у детей, находящихся на искусственном вскармливании, развивается раньше, чаще и быстрее переходит в осложнения в сравнении с грудничками.

Если говорить о причинах, то она одна – бактерии Streptococcus mutans и Streptococcus salivarius. Значение имеют сочетание различных видов микроорганизмов. Находясь во взаимодействии, некоторые сочетания способствуют прогрессии кариеса и образованию зубного налета, другие – могут сдерживать действие патогенных бактерий.

Streptococcus mutans и Streptococcus salivarius – представители условно-патогенной микрофлоры. Они могут в норме проживать в полости рта, при этом не вызывая каких-либо изменений. Но при создании благоприятных условий начинается их бесконтрольное развитие и размножение, что и вызывает кариес.

Кроме причин существуют и предрасполагающие факторы, которые одновременно можно считать провоцирующими:

• Отсутствие полноценной гигиены полости рта.
• Искусственное вскармливание.
• Погрешности в питании: большое количество сладостей, полуфабрикатов, недоедание, следование ограничивающим диетам.
• Болезни внутренних органов, особенно пищеварительного тракта.
• Длительный прием некоторых лекарственных препаратов.
• Некариозные патологии эмали, например, гипоплазия или аплазия.

Особенности кариеса у детей

Дети в группе риска по развитию кариеса и объяснить это можно анатомо-физиологическими особенностями. Во-первых, иммунная система еще несовершенна и только «учится» правильно работать. Если взрослый организм может справиться с патологическим действием болезнетворных бактерий, то вот детский далеко не всегда.

Во-вторых, после прорезывания зубов эмаль еще недостаточно минерализована, то есть насыщена минералами, и эти процессы продолжаются. Если эмаль уязвима, она легче поддается разрушению.

В-третьих, уровень гигиены у детей во многом оставляет желать лучшего. Отсутствие навыков, мотивации – факторы, способствующие не только развитию кариеса, но и его осложнений.

Симптомы кариеса в зависимости от стадии

У кариеса имеются «излюбленные» места формирования: в фиссурах (естественных углублениях), на контактной поверхности, то есть между зубами, в пришеечной области. Реже кариес формируется на режущем крае передних зубов или на буграх жевательных.

Симптомы кариеса зависят от его стадии, каждая из которых является осложнением другой:

• Стадия пятна

Это единственная обратимая стадия, то есть после внедрения минералов кристаллическая решетка эмали восстанавливается. Патологический процесс выхода минералов расположен исключительно в поверхностном слое эмали. У детей симптомы могут отсутствовать, и лишь при инструментальном осмотре и высушивании зуба заметно пятно различной формы, лишенное естественного блеска. Какие-либо ощущения отсутствуют, дети не предъявляют жалоб.

• Поверхностный

При отсутствии лечения кариес прогрессирует и переходит в поверхностный. Патологический процесс находится в пределах эмали. Кариозное пятно становится более заметным, меняться его окраска. При инструментальном осмотре ощущается углубление. Какие-либо жалобы отсутствуют, лишь некоторые дети говорят о чувстве оскомины, резкой, но кратковременной боли при действии горячего или холодного.

• Средний кариес

Развиваясь, кариес переходит дентин-эмалевую границу – первую чувствительную зону зуба. На эмали заметно темное пятно: от темно-серого до темно-коричневого цвета. Если поражены жевательные зубы, можно заметить кариозную полость. На этой стадии появляются первые симптомы: кратковременная боль от действия всех видов раздражителей (горячего, холодного, кислого и сладкого).

•  Глубокий кариес

Это последняя стадия развития кариеса, дальше – осложнения (пульпит). На зубе заметна глубокая кариозная полость. Если поражена передняя группа, может скалываться режущий край. Эмаль лишена естественного блеска, кариозная полость, просвечивая, делает зуб серым и даже коричневым. Характерна боль при действии раздражителей и ее усиление, если пища проникла в полость.

У детей сложно отличать одну стадию от другой, границы стерты. Сложности добавляет и тот факт, что у детей кариес развивается быстрее: если у взрослых поверхностный кариес может существовать годами, то у детей от самой первой стадии до пульпита может пройти всего лишь несколько месяцев. При глубоком кариесе уже имеются первые изменения в пульпе зуба.

Лечение кариеса: основные задачи

Лечение кариеса должно быть комплексным. Многие ученые и ассоциации стоматологов рассматривают его как вторичное заболевание, то есть являющееся следствием другого. Так при множественной форме кариеса, когда поражен буквально каждый зуб, необходимо комплексное обследование маленького пациента и консультация других специалистов: педиатра, гастроэнтеролога, эндокринолога и др. Выявив болезни внутренних органов и составив план лечения, можно положительно повлиять на состояние полости рта.

Нужно устранить не только саму кариозную полость, но и воздействовать на все предрасполагающие факторы: гигиена, питания и др., а также разработать индивидуальный план профилактики.

Лечение в кресле стоматолога

Лечение кариеса в кабинете стоматолога зависит от стадии его развития, а также возраста ребенка. Для лечения единственной обратимой стадии кариеса (в стадии пятна) рекомендовано проведение реминерализующей терапии, то есть насыщения ее минералами – кальцием, фосфором и фтором.

Если речь идет о поздних стадиях, то лечение может осуществляться несколькими способами: классическим, то есть препарирование («сверление») и установка пломбы, или же методами без сверления.

Методы лечения без сверления

Любые методы лечения без предварительного препарирования, например, реминерализация, ICON, могут быть использованы лишь на ранних стадиях развития: в стадии пятна или же при поверхностном. Иначе они не эффективны.

Суть таких методик заключается во внедрении в эмаль особого комплекса минералов, которые восстанавливают ее кристаллическую решетку. Обычно требуется несколько посещений для достижения эффекта.

Классическое лечение

Это привычное многим лечение, используемое при среднем и глубоком кариесе. После обезболивания стоматолог удаляет пораженный кариес и дентин, формирует полость. После антисептической обработки при помощи пломбировочного материала восстанавливается анатомическая форма зуба.

Меры профилактики

Комплекс лечебно-профилактических мероприятий сводится к воздействию на все предрасполагающие факторы:

• Питание

Рацион ребенка должен быть полноценным и содержать все основные группы продуктов: овощи, фрукты, мясо, рыбу, молочные продукты, крупы. Известно, что активная жевательная нагрузка стимулирует выработку слюны – естественного защитника полости рта. В рационе детей до 3-х лет не должно быть сладостей, полуфабрикатов, лимонадов. Необходимо ограничить потребление сдобы и выпечки с большим содержанием маргарина.

• Гигиена полости рта

Начинать чистить зубы нужно с первого прорезавшегося, используя специальные зубные щетки-напальчники и адаптированные по возрасту пасты. Чистка зубов должна осуществляться дважды в день: утром после завтрака, вечером – перед сном.

• Профессиональная гигиена

Ни одна зубная щетка и паста не может обеспечить 100 % удаления налета, нельзя забывать про так называемые труднодоступные зоны. Только в рамках профессиональной гигиены полости рта, можно удалить весь налет (скопление бактерий и остатков пищи) и камень. Такие гигиенические процедуры необходимо повторять несколько раз в год, все зависит от скорости образования налета и состояния здоровья ребенка.

• Реминерализация

Каждая процедура профессиональной гигиены полости рта заканчивается проведением реминерализации, то есть насыщением зубов минералами. Современные стоматологи рекомендуют проводить такую процедуру раз в несколько месяцев. График составляется в индивидуальном порядке.

• Герметизация

Профилактическое пломбирование фиссур – один из эффективных методов предотвращения кариеса, но применим только на жевательных зубах. Жидкотекучий пломбировочный материал заполняет естественные углубления, в этих областях не скапливается зубной налет, следовательно, кариес не образуется. Исследования показывают, что герметизация фиссур оказывается столь же эффективной, как и глубокое фторирование (один из методов реминерализации эмали).

• Контроль и лечение болезней внутренних органов

Все в организме взаимосвязано и многие болезни внутренних органов находят свое отражение в полости рта, и кариес – можно считать одним из симптомов. При множественной форме кариеса, если отмечаются его постоянные рецидивы, необходима консультация педиатра и ряда других специалистов.

Стоит помнить, что кариес – источник хронической инфекции для всего организма. Доказана связь между поражением зубов и пиелонефритом, частыми ангинами и другими болезнями. В соответствии с этим у родителей не должно возникать и мысли о том, что кариес молочных зубов можно не лечить. При появлении первых симптомов нужно как можно скорее проконсультироваться со стоматологом и начать лечение.