Особенности зубной боли у детей

Если у ребенка болит зуб: кариес, пульпит и другие причины. Что можно сделать в домашних условиях: лекарства, полоскания, что делать нельзя.

Боль – реакция организма, указывающая на какие-либо неполадки, и всегда требует внимания. Зубная боль – симптом и указывает на ряд стоматологических заболеваний, по ее характеристикам врач может предположить тот или иной диагноз, который подтверждается после обследования. На основании этих данных и определяется лечение. Так каковы причины зубной боли у детей, что можно делать для ее облегчения, а что категорически запрещено?

Особенности зубной боли у детей

Для стоматолога боль – основа диагностики, от ее интенсивности, выраженности, длительности и типа будет зависеть поставленный диагноз: кариес, пульпит, периодонтит или даже периостит (флюс) и др.

Чтобы разобраться в разнообразии стоматологической боли, нужно подробнее поговорить о строении зуба:

• Эмаль – неорганическое вещество, покрывающее коронковую часть зуба. Это самая прочная и одновременно хрупкая структура человеческого организма, не имеющая нервных окончаний. Следовательно, при манипуляциях в ее пределах или патологических процессах какие-либо неприятные и болезненные ощущения отсутствуют. У детей эмаль намного тоньше в сравнении со взрослыми, поэтому патологические процессы быстрее прогрессируют.
• Дентин – основное вещество зуба, которое расположено сразу после эмали. Дентин-эмалевое соединение (граница) – первая чувствительная зона зуба. При ее затрагивании, например, при действии различных раздражителей, может появляться кратковременная боль. Дентин имеет трубчатое строение и в конце этих трубочек расположены нервные окончания, отходящие от пульпы. Сами трубочки заполнены жидкостью, которая является неким проводником — действующие импульсы, раздражают нервные окончания, так и появляется боль. Логично предположить, что чем ближе к пульпе («нерву зуба») патологический процесс, тем больше раздражителей вызывает боль, а она становится интенсивнее.
• Пульпа – сосудисто-нервный пучок, который называют «нервом зуба». Это самая чувствительная зона зуба, вызывающая массу болезненных ощущений различной интенсивности и характеристик: рвущая, распирающая, колющая, острая, ноющая, простреливающая и др. Пульпа заполняет не только коронку, но и корни зуба, и по мере перехода патологического процесса к корневой части, боль только усиливается и приобретает новые характеристики.

Учитывая анатомо-физиологические особенности детей, а именно тонкую эмаль и большую пульповую камеру, боль может появляться уже при кариесе, что редко бывает у взрослых. Даже при осложнениях кариеса, а именно пульпите, периодонтите, боль у детей имеет свои особенности, в которых нужно разбираться.

Особенности зубной боли у детей при кариесе

В России дебют кариеса приходится на 1,5-2 года, и, по некоторым статистическим данным, к 5 годам у 95 % детей обнаруживается хоть один кариозный зуб. Объяснить такую распространенность можно несколькими причинами: анатомические особенности молочных зубов, несовершенная работа иммунитета, который не может полноценно справиться с размножением патогенной флоры.

Кариес – это патологический процесс разрушения зубов, выхода минералов под действием кислот, выделяемых особыми бактериями. Получается, что кариес – это инфекция.

Кариес протекает стадийно, и каждая из них является осложнением другой:

• Стадия пятна – разрушение сосредоточено в верхних слоях эмали;
• Поверхностный – кариес не выходит за пределы эмали;
• Средний – разрушение затронуло дентин-эмалевое соединение, но находится в пределах дентина, поражение не более чем на половину его толщины;
• Глубокий – процесс продвигается к пульпе, поражена эмаль и большая часть дентина, регистрируются первые изменения в пульпе.

Первые болезненные ощущения могут появиться уже при среднем кариесе, при действии температурных раздражителей (горячее, холодное). Боль кратковременная, то есть быстро проходит после устранения раздражающего агента.

При глубоком кариесе боль становится продолжительнее, и спровоцировать ее могут большее число раздражителей: горячее, холодное, кислое, сладкое, соленое. Боль может возникать при механическом давлении, например, при жевании в кариозную полость попадает пища, которая давит на пульпу.

Дети, особенно те, кто имел неприятное «знакомство» со стоматологом, часто умалчивают о зубной боли. Некоторые просто не обращают на нее внимания из-за ее кратковременности. Все эти обстоятельства приводят к развитию осложнений – пульпита и др.

Особенности боли при пульпите

Если при кариесе отсутствует лечение, он переходит в осложнения – пульпит – воспаление пульпы. И если при кариесе боль возникает только при действии раздражителей, то при пульпите – самостоятельно, и играет новыми красками.

Боль интенсивная, может быть рвущей, распирающей, простреливающей, отдавать в другие области лица и даже ухо. Она усиливается при действии раздражителей и сохраняется в течение нескольких дней с различными по времени периодами затишья. Нередко боль проявляется именно вечером и в таком случае бессонная ночь обеспечена.

При гнойных формах пульпита ухудшается общее самочувствие ребенка: слабость, капризы, нарушения аппетита, может повышаться температура тела.

Появившиеся в полости рта зубы как молочные, так и постоянные, не имеют корней, они развиваются в течение нескольких лет. В определенном возрасте корни молочных зубов начинают рассасываться, и если воспаление из коронковой пульпы вышло в корневую, боль может исчезнуть, но воспаление прогрессирует. При острых формах пульпита боль может продолжаться в течение 20-60 минут, а после исчезнуть. За это время пульпит может перейти в хроническую форму или же в другие осложнения – периодонтит.

Периодонтит молочных зубов

Периодонтит – воспаление комплекса тканей, окружающих зуб (периодонт). Это заболевание также считается осложнением кариеса, точнее пульпита при отсутствии лечения. Зубная боль при периодонтите длительная, сохраняется в течение нескольких дней и даже недель. Обычно она ноющая, распирающая, промежутки затишья короткие и порой кажется, что зуб болит постоянно.

Значительно усилиться боль может при надкусывании на причинный зуб и даже при вдыхании холодного воздуха. У детей младшего возраста может формироваться отек лица, страдает и общее самочувствие: повышается температура тела, слабость, капризы, при гнойных формах характерна головная боль, увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Боль может распространяться в другие области: в ухо, глаз или же разливаться по определенной стороне челюсти.

У ребенка болит зуб: что делать?

Чаще всего о зубной боли дети сообщают ночью, в праздники. Словом, в то время, когда попасть на прием к стоматологу невозможно. Конечно, многие частные стоматологические клиники работают круглосуточно и могут избавить малышей от боли, но далеко не везде и не всем такая помощь доступна.

Так что же делать при сильной зубной боли у детей и как облегчить состояние малыша? Существует ряд рекомендаций, которые можно использовать, другие – под категорическим запретом.

Первое, что делают родители, – дают обезболивающее для облегчения зубной боли. Конечно, это может оказаться действенным решением, но! Давать ребенку любые лекарственные препараты можно только после консультации с врачом, при исключении всех возможных побочных эффектов и, конечно, аллергических реакций. Кроме того, необходимо помнить про возрастные дозировки. Препаратом выбора у детей до 12 лет являются средства на основе ибупрофена.

Категорически запрещено греть область больного зуба. Тепло способствует размножению бактерий, развитию и активации воспаления, что приводит к осложнениям. При гнойных осложнениях кариеса, тепло может провоцировать состояния, угрожающие здоровью ребенка.

Приложить холод – безопасное решение, которое может оказаться более действенным, чем тепло.

Избавиться от зубной боли без стоматологического лечения невозможно. Исчезновение боли – не повод для радости, это лишь говорит о переходе острого процесса в хронический или же в осложнения.

Лечение в кресле стоматолога

Лечение, которое проводится в кресле стоматолога, напрямую зависит от поставленного диагноза. Одно можно сказать точно: без сверления зуба не обойтись.

Лечение кариеса сводится к удалению при помощи бормашины всех измененных эмали и дентина и последующее пломбирование. Известно, что при глубокой форме кариеса имеются первые изменения в пульпе, поэтому врач может рекомендовать лечение в несколько посещений:

1. В первое посещение: обработка кариозной полости, установка лечебной прокладки, купирующей начальное воспаление в пульпе, а также стимулирующее выработку вторичного дентина. Зуб закрывается временной пломбой.
2. Во второе посещение: через 1-4 дня, удалив временную пломбу, стоматолог оценивает состояние малыша, и если не было никаких болевых ощущений – устанавливается постоянная пломба.

Лечение пульпита и периодонтита проходит 2 способами: консервативно (то есть зуб удается сохранить), или же хирургически – удаление. К каждому виду лечения имеются показания и противопоказания. Эндодонтическое лечение может проводиться при полностью сформированных корнях молочных или постоянных зубов, если они проходимы.

Главный принцип стоматологии – сохранить естественные зубы, во что бы то ни стало! Но, учитывая анатомо-физиологические особенности детского возраста, показаний к удалению зубов гораздо больше в сравнении с взрослыми. Более того, далеко не все методы лечения могут использоваться у детей.

Кроме эндодонтического лечения (обработка корневых каналов), при некоторых формах пульпита и периодонтита детям может назначаться ряд лекарственных препаратов: антибиотики, противовоспалительные, полоскание полости рта различными растворами, например, антисептическими или же средствами фитотерапии. Обычно лечение пульпита и периодонтита у детей проходит в несколько посещений – 2-3 или более.

Возможные последствия

Кариес и его осложнения – источник инфекции для всего организма. Гнойные формы осложнений кариеса опасны и могут представлять угрозу для здоровья и даже жизни маленького пациента. Конечно, это довольно редкие, но все же возможные осложнения.

Родители должны помнить про другие осложнения, а именно повреждение или гибель зачатка постоянного зуба. Чем ближе срок прорезывания постоянного зуба, тем ближе зачаток подходит к альвеолярному отростку. Продвижение зачатка постоянного зуба обеспечивает рассасывание корней молочных.

Если инфекция в молочных выходит за пределы корня, она может распространиться на зачаток постоянного, привести к его повреждению или даже гибели. В итоге постоянный зуб просто не прорежется.

Опасность кариеса и его осложнений распространяется не только на полость рта, но и на весь организм. В ходе исследований была установлена и доказана связь между многочисленными болезнями внутренних органов и наличием кариеса. Именно по этим причинам в лечении участвует и стоматолог.