Желтуха у новорожденных – причины, симптоматика и лечение

Почему появляется желтушка?

Более опытные родители знают, что это вполне нормальное явление, когда организм новорожденного адаптируется к новым для него условиям. Но бывают и ситуации, при которых симптоматика, желтушность не уходит и возникает необходимость назначать эффективное лечение. Но когда же следует начинать само лечение – прежде всего, стоит рассмотреть причины появления желтухи у новорожденного.

В первую очередь, желтуха у новорожденных провоцируется билирубином – в этом случае родители должны понимать, что у плода кровь имеет особы состав, точнее сказать имеет специальный гемоглобин, переносящий кислород по кровеносным сосудам от матери к ребенку. Когда ребенок появляется на свет – он начинает дышать самостоятельно и в тот момент кровь меняется в своем составе, поскольку в нем появляется так называемый «живой гемоглобин», а фетальный будет разрушен. Именно так и вырабатывается билирубин – организму ребенка он не нужен и он начинает от него избавляться.

Для новорожденного, его организма, это достаточно непростое дело и просто так билирубин из тела не может быть выведен – он сначала проходит в печень, далее смешивается с вырабатываемыми ею ферментными соединениями и, растворяясь в моче, постепенно выводится из организма. Когда же печень не справляется со своими функциями и не выводит билирубин – на теле ребенка проступает именно та болезненная желтушность, которая и указывает на такое заболевание как желтуха.

Если же врачи диагностируют желтуху патогенного характера – ее причины несколько иные и развитие заболевание будет спровоцировано иными факторами. В частности, оно вызвано сбоев в оттоке желчи в силу следующих состояний организма:

• несовместимость в группе крови, а также наличие резус – конфликта;
• когда идет поражение печени вирусом или инфекцией;
• сбой в обменных процессах на генетическом уровне;
• диагностирование наследственных заболеваний и гормональный дисбаланс;
• как причины развития желтухи может быть и механическое травмирование и повреждение самой печени либо же желчевыводящих путей.

Норма наличия в организме билирубина

Прежде чем рассматривать такое заболевание как желтуха у новорожденного, выяснять причины и назначать лечение, врач проводит забор биоматериала у ребенка на определение уровня билирубина в организме. Говоря о том, какая норма билирубина в крови у новорожденного – она варьирует в пределах от 8.5 и до 20.5 мкмоль/л. Если же результаты проведенных анализов показывают показатели выше нормы – все прекрасно понимают, что организм малыша не справляется с выведением билирубина. Но когда показатели превышают отметку в 35 мкмоль/л. то только тогда и развивается настоящая желтуха у малыша.

Если с причинами, которые провоцируют развитие желтухи все понятно, то почему же могут возникать проблемы с выводом билирубина из организма ребенка? В этом случае врачи делают акцент на то, что желтуха бывает двух видов – физиологическая и патогенная.

Патологическая желтуха – основные причины и признаки

Такая форма желтухи встречается достаточно редко и требует обязательного контроля со стороны медиков, когда последние не только наблюдают состояние здоровья малыша, но и назначают соответствующее лечение.

Гемолитическая болезнь – редкое явление, которое диагностируют у 1% новорожденных. Причины, которые провоцируют ее появление, есть резус-конфликт матери и плода, несовместимость группы крови и антител. Когда проявляется данная патология – кожа малыша желтеет, он становится вялым и лечение в данном случае назначается незамедлительно.

Механическая форма желтухи – также редкая, но все же существующая патология, спровоцированная проблемами с желчным пузырем, печенью и желчевыводящими путями. Когда врачи диагностируют данную патология, то родители должны знать, что она спровоцирована генетическими патологиями либо же малыш при рождении получил родовую травму. Проявляет себя механическая форма на 2-3 недели – кожа не просто желтая, а с зеленоватым оттенком, печень – уплотнена, селезенка – увеличена, а само лечение будет зависеть от вида самой патологии.

На практике медики выделяют те переходные состояния, при которых желтуха будет перерастать именно в патологию:

1. Конъюгационная форма заболевания обусловлена сбоем в работе печени – именно она не справляется с расщеплением билирубина и его выведением из крови.
2. Ядерная форма патологии – она спровоцирована резким увеличением уровня билирубина, который может проникать в нервную систему, головной мозг, и оказывает на них негативное токсическое действие.
3. Печеночная форма – спровоцирована поражением печени, ее клеток вирусными инфекциями и бактериями.

Физиологическая желтуха

Медики сегодня признают, что именно эта форма желтухи – нормальное состояние ребенка в первые дни появления малыша на свет. Но и в этом случае за ребенком со стороны врачей должно быть пристальное внимание и не допустить перехода ее в патологическую ее форму. Лечение такая форма желтухи не предусматривает – она проходит сама собой.

Желтуха грудного молока – одна из разновидностей физиологической формы. Она возникает, когда молоко матери содержит в себе большое количество женского полового гормона – в этом случае проходит процесс, при котором печень выводит именно его, а после сам билирубин. Так малыш приобретает нездоровую желтизну – подобное состояние не сказывается негативно на ребенке и проходит самостоятельно, лечить специально ее нет необходимости, как и прекращать грудное вскармливание.

Неонатальная форма желтухи – именно эта форма заболевания проявляется у большинства новорожденных деток. Медики не относят ее к заболеваниям, и соответственно оно проходит самостоятельно – лечение в этом случае не назначается. Главное в этом случае контролировать состояние малыша и работу его печени – это единственные условия.

Симптомы желтухи

Основным симптомов проявления желтухи есть изменение цвета кожных покровов – дерма приобретает желтоватый оттенок, меняется цвет и слизистой ротовой полости, носовых ходов. То или иное состояние ребенка может проявлять себя по-разному:

• кожа после появления ребенка на свет свой цвет;
• спустя 2-3 дня желтизна становиться более яркой, а негативная симптоматика усиливается;
• желтушность может то появляться, то сходить с кожи, приобретать более зеленоватый оттенок.

Помимо изменения в цвете кожных покровов, у ребенка проявляется и иная симптоматика желтухи:

• каловые массы у ребенка – обесцвечены, а моча же имеет более темный цвет;
• на теле, без видимых причин могут появляться синяки, печень и селезенка – увеличены;
• общее состояние ребенка ухудшено;
• при ядерной форме желтухи пациента будут беспокоить приступы судорог, при этом у ребенка идет угасание его сосательного рефлекса.

Диагностирование желтухи – необходимые анализы

При диагностировании желтухи врачи назначают ряд анализов с целью установления точного и достоверного диагноза – только так можно назначить эффективное лечение и не запустить перерождение заболевания в серьезную патологию. Как правило, медики назначают проведение следующих анализов:

• забор биоматериала на общий анализ состава крови;
• анализ на определение уровня билирубина, а также его фракций в сыворотке крови;
• также проводится исследование работы печени;
• врачи проводят пробу Кумбса – это специальная проба на гемолиз;
• проведение ультразвукового исследования органов и систем брюшины и всей брюшной полости;
• по необходимости может быть назначен осмотр и обследование у таких медицинских специалистов как хирург, эндокринологи и иных врачей;

Лечение желтухи

Среди таких медицинских процедур, которые составляют эффективное лечение желтухи, стоит выделить самые действенные и которые чаще всего и назначаются врачами.

1. Фототерапия – это лечение желтухи при помощи света. Лечить желтуху, таким образом, рекомендуют многие врачи, и проводить сеансы стоит непрерывно, а отдавать матери лишь на время кормления. Минус такого способа лечения есть возможный ожог кожи малыша, если мощность света установлена слишком большая, а также к таковым относят и развитие дегидратации, гипертермии, появление у малыша загара.
2. Инфузионная терапия – лечить в данном случае приходится последствие фототерапии, а точнее сказать восстанавливать водный баланс в организме малыша. В этом случае лечение подразумевает ввод растворов глюкозы и мембраностабилизаторов, а также назначение электролитов, кардиотрофиков и составов, стимулирующих микроциркуляцию.
3. Также ребенок проходит и курс медикаментозного лечения. Направленный на восстановление функций печени и ее неспособности в достаточном количестве выделять ферменты, которые и расщепляют билирубин. Ребенок проходит курс приема фенобарбитала – 5 мг/кг в день, на протяжении 5-7 дней.
4. Врачами также назначаются и энтеросорбенты – он представляет собой дополнительный метод лечения и в качестве самостоятельного способа не применяется. Их основной целью есть прерывание циркуляции билирубина меж кишечником и печенью.
5. В некоторых случаях может потребоваться курс приема жирорастворимых витаминов Д3, А, Е, К, микроэлементов – кальция и фосфора, а также цинка и сульфата, плюс в крайнем случае – переливание крови.
6. Если имеет место диагностирование синдрома Аладжилля, несиндромальная форма гипоплазии желчных проток, расположенных внутри печени, перинатальный склерозирующий холангит – лечить ребенка врачи не будут, поскольку как таковое оно отсутствует. При развитии цирроза печени – рекомендована пересадка органа.
7. Если у малыша диагностирован сбой в метаболических процессах – медики назначают консервативные методики лечения. Когда у малыша диагностирована галактоземия – назначают смеси, не содержащие в себе лактозу и галактозу.

Последствия и проблемы

Если желтуха не проходит в течение нескольких дней – родителям не стоит особо беспокоиться, поскольку при эффективном и своевременном лечении ребенок поправляется быстро и растет здоровым.

Физиологически данное заболевание не дает никаких серьезных осложнений – она длиться порядка 2-3 недель и многие детки избавляются от нее в месячном возрасте. Если причина развития желтухи – грудное молоко матери, то желтуха будет развиваться у ребенка 2-3 месяца.

Сама физиологическая патология не несет никакого вреда ребенка, сказываясь негативно на его развитии в будущем. Но если диагностирована патологическая ее форма – это увеличивает риск развития в будущем рака и цирроза печени. Если диагностирована ядерная желтуха – ребенок может в будущем стать глухим, он может быть частично или же полностью парализован, а также быть умственно отсталым. Именно токсическое воздействие билирубина на ЦНС несет в себе весьма серьезные и негативные последствия.