Диагностика врожденной ВИЧ-инфекции

ВИЧ – это страшный диагноз для любого человека, который со временем превращается в СПИД. Это заболевание является панацеей современности, от которого нет лекарств, а количество инфицированных растет с каждым годом во всем мире. Чаще всего мы говорим о ВИЧ, как о приобретенном заболевании, но редко вспоминаем о том, что существует множество путей его передачи, в том числе и от матери к ребенку, когда речь идет о врожденной инфекции.

Врожденный ВИЧ

Около 99 % зараженных детей получили инфекцию от матери. Существуют три способы инфицирования: внутриутробно, во время родов и при вскармливании грудью. При отсутствии должного лечения передача инфекции от матери к ребенку происходит в 50 % случаев. Чаще всего это происходит при самих родах, поскольку плод, проходя по родовому каналу, взаимодействует с кровью и влагалищному секрету матери. Даже кесарево сечение, не может на 100% защитить ребенка от заражения.

Но все же наибольшую вероятность заражения ребенка несет грудное вскармливание. Женщина, имеющая ВИЧ, ни в коем случае не должна кормить ребенка грудью, поскольку в этом случае инфицирование неизбежно.

Как же определить имеет ли новорожденный врожденный ВИЧ? С помощью ПЦР-диагностики уже через месяц можно с вероятностью в 90 % судить о том, произошло ли инфицирование, а через полгода с вероятностью в 99%. Точно можно сказать через 1-2 года, когда у ребенка из крови полностью выводятся антитела от ВИЧ-положительной матери.

У детей с врожденной ВИЧ-инфекцией в первый год жизни наблюдается тяжелая форма иммунодефицита, которая влияет на развитие различных инфекций и заболеваний. У ребенка может появиться пневмония, понос, туберкулез, а также энцефалопатия (заболевание головного мозга).

Чем раньше происходит передача инфекции, тем вероятнее риск возникновения отклонений в развитии младенца, особенно если заражение происходит внутриутробно или трансплацентарно. На увеличение шансов инфицирования могут влиять следующие факторы:

• тяжелая стадия заболевания;
• инфицирование матери во время беременности;
• повреждения плаценты, которая должна защищать плод;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• преждевременные роды (до 37 недель);
• грудное вскармливание;
• повреждение кожных покровов младенца в процессе родов.

Если заражение происходит на поздних сроках беременности или же после родов, тогда течение заболевания ничем не отличается от взрослых. При инфицировании на ранних сроках беременности растет риск развития ВИЧ-энцефалопатии – поражение ЦНС, влекущее за собой тяжелые последствия в умственном развитии ребенка.

Важно! Нужно помнить, что дети с врожденной ВИЧ-инфекцией, в лучшем случае доживают только до возраста 6-7 лет, в худшем – происходит внутриутробная гибель плода. Это зависит от тяжести заболевания матери и сроках инфицирования ребенка.

Только своевременная диагностика ВИЧ поможет уменьшить шансы передачи инфекции, и увеличить продолжительность жизни детей с врожденным ВИЧ.

Методы диагностики

При своевременном выявлении СПИДа у беременной, ей назначается противовирусная терапия, которая направлена на рождение здорового ребенка. Противовирусное лечение снижает риск перинатальной передачи до 2 %.

Конечно, лучше всего выявить инфекцию еще на ранних сроках беременности, для это проводят перинатальную диагностику с помощью УЗИ. Признаками инфицирования могут стать:

• антенатальная гибель;
• задержка внутриутробного развития;
• аномалии черепно-лицевые.

После рождений инфицированных детей можно распознать по длинным или большим широким глазным щелям.

Важно! Инвазивные методы перинатальной диагностики запрещено использовать, поскольку плод в этом случае подвергается риску заражения.

Следует отметить, что материнские антитела могут сохраняться в крови детей в возрасте до 2 лет, что может сказываться на достоверности полученных данных, поэтому для выявления врожденного ВИЧ у новорожденных детей используют следующие методы:

1. Наиболее надежным методом, для определения ВИЧ-инфекции являются лабораторные исследования. Поэтому каждая беременная два раза сдает кровь на наличие СПИДа, что дает возможность судить о вероятности рождения ВИЧ-положительного ребенка. Для новорожденных детей этот метод дает точные данные только после месяца жизни. Если кровь брать у младенца первых дней жизни вероятность получить достоверную информацию снижается до 50 %. Чем раньше будет установлен диагноз, тем больше шансов продлить ребенку жизнь.
2. Другим достоверным методом диагностики является иммуноферментный анализ (ИФА). Во время проведения исследования берется сыворотка крови у новорожденных детей, которую обследуют на наличие антител к ВИЧ. У новорожденных антигены выявляются с помощью отделения материнских антител от антигенов. Получение положительного результата может свидетельствовать как о наличии ВИЧ, так и других серьезных заболеваниях, поэтому диагностика с помощью этого метода дополняется другими методами.
3. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – метод диагностики, позволяющий определить ВИЧ.При этом определяется количество вирусов в крови, а также его активность. Как и ИФА данный метод при положительном результате требует дополнительных исследований.

После установления точного диагноза определяется степень тяжести заболевания, а также поражение иммунитета по уровню СД-4 клеток в крови. Данный метод проводится для детей старше 1 месяца, поскольку при использовании ПЦР в первые дни жизни снижается его чувствительность до 50 %.

Используя только ПЦР исследование можно установить точный диагноз, без применения дополнительных методов. Для этого методом ПЦР необходимо получить два положительных результата в образцах крови, взятых в определенные периоды: в первые двое суток, в две недели жизни, в два месяца и в полгода. Также при получении двух отрицательных результатов ПЦР у новорожденного в возрасте до месяца и после 4 месяцев, можно с уверенностью исключить возможность врожденного ВИЧ.

У детей старше 18 месяцев диагностика на ВИЧ-инфекцию проводится с помощью теста «вестерн блот». Тест «вестерн блот» позволяет определить наличие антител ВИЧ в крови, дает очень точные результаты. Во время проведения исследования ВИЧ разделяется на отдельные компоненты в геле, после чего переносится на «блот». Если антитела имеются, они соединяются с антигенами.

Профилактика инфицирования

СПИД быстро распространяется среди молодежи, но к сожалению ученые еще не изобрели лекарства или вакцины от него. Все силы в основном направлены на профилактику инфицирования и рождения детей с ВИЧ.

Профилактические меры врожденного ВИЧ у детей производятся по трем направлениям:

• профилактика у женщин детородного возраста, которая включает обследование всех беременных на СПИД, информирование о необходимости использования контрацепции при половом акте;
• прерывание нежелательной беременности у женщин с ВИЧ, на ранних сроках, пока еще не произошло формирование плода;
• контроль за деторождением у женщин с приобретенным иммунодефицитом;
• профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку (противовирусное лечение, запрет грудного вскармливания, естественных родов).

Люди со СПИДом могут жить более 20 лет, необходимо лишь проводить противовирусное лечение. Многим ВИЧ-инфицированным женщинам удается родить здорового ребенка, дело лишь в принятии своевременных профилактических мер, которые направлены на недопущения инфицирования плода.